Fourmillements nocturnes, engourdissement des doigts, perte de force ou syndrome du canal carpien diagnostiqué : pouvez-vous faire reconnaître l’origine professionnelle ? Le syndrome du canal carpien figure au tableau 57, mais la reconnaissance suppose de confronter le diagnostic aux travaux réellement effectués.
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Quel diagnostic doit être posé ?
Le tableau vise le syndrome du canal carpien. Les symptômes peuvent orienter le médecin, mais le dossier médical doit identifier la pathologie. Selon la situation, un examen clinique et des examens complémentaires peuvent être réalisés pour confirmer l’atteinte du nerf médian et apprécier sa gravité.
Il ne faut pas confondre canal carpien, tendinite du poignet, ténosynovite ou syndrome de la loge de Guyon : plusieurs affections de la main et du poignet figurent dans le tableau, mais leurs diagnostics et situations ne sont pas interchangeables.
Que dit le tableau 57 sur le syndrome du canal carpien ?
Le tableau 57 indique actuellement un délai de prise en charge de 30 jours pour le syndrome du canal carpien. Il vise des travaux comportant habituellement soit des mouvements répétés ou prolongés d’extension du poignet ou de préhension de la main, soit un appui carpien, soit une pression prolongée ou répétée sur le talon de la main.
Ces critères doivent être lus précisément. « J’utilise beaucoup mes mains » est trop vague pour décrire une exposition.
Quels gestes professionnels faut-il décrire ?
Selon les métiers, il peut s’agir de préhension répétée d’objets, conditionnement, montage, utilisation d’outils, découpe, caisse, manutention, gestes fins répétés, appui de la paume ou maintien prolongé du poignet dans certaines positions.
Le dossier gagne à quantifier : nombre d’opérations, durée quotidienne, alternance ou non avec d’autres tâches, pauses, changements de poste, travail à la chaîne ou cadence imposée.
Travail sur ordinateur : le canal carpien est-il automatiquement professionnel ?
Non. Le fait de travailler quotidiennement sur clavier et souris ne suffit pas, à lui seul, à garantir la reconnaissance. Il faut comparer les gestes réels et leur caractère habituel aux critères du tableau et tenir compte des autres éléments médicaux ou professionnels du dossier.
Cette prudence est importante, notamment pour les cadres et salariés de bureau : une utilisation informatique intensive peut être très réelle, mais le dossier doit être construit à partir des contraintes concrètes et non d’une affirmation générale selon laquelle « l’ordinateur provoque le canal carpien ».
Quelles pièces peuvent être utiles ?
- certificat médical et examens ;
- fiches de poste et historique des fonctions ;
- cadences, volumes traités et description des gestes ;
- évaluations ergonomiques et documents de prévention ;
- témoignages ;
- éléments montrant la continuité de l’exposition.
Que faire si la CPAM refuse le canal carpien comme maladie professionnelle ?
Il faut lire le motif exact : diagnostic, délai, travaux, durée d’exposition, contestation de l’exposition ou autre difficulté. La stratégie de recours dépend du motif et de la procédure suivie.
Voir refus de maladie professionnelle par la CPAM : comment contester ?. Pour les principes généraux, consultez également la reconnaissance d’une maladie professionnelle et notre guide sur les TMS liés au travail.